“乙类乙管”后，新冠感染患者就医用药有哪些变化

自1月8日起，新冠肺炎感染由“乙A类”转为“乙B类”，工作重点由“感染预防”转为“卫生防护和重疾预防”。中国疫情防控进入新阶段。记者了解到，为更好地规范和指导“乙类管理”后的疫情防控和医疗救治工作，连日来相关配套政策密集出台，优化新冠肺炎救治保障。

药物:

新冠肺炎延长医疗保险治疗药物临时支付政策

1月6日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染治疗方案》(以下简称“10版方案”)，对新冠肺炎的治疗方式进行了调整。在药物治疗方面，我国已批准上市的抗新冠肺炎药物将纳入新的诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。

根据第10版方案，在新冠肺炎有7类用于感染的抗病毒药物，即尼玛替韦/利托那韦组合包装、阿夫定片、Monola-Wei胶囊、ambavir/romisvimab注射液、静脉注射新冠肺炎人免疫球蛋白、恢复期血浆和国家医疗产品管理局批准的其他抗新冠肺炎药物。

一旦治疗计划到位，可及性就是首要问题。记者了解到，为进一步减轻公众就医负担，1月7日，国家医保局等四部门联合发布了《关于实施“类B and B管理”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障政策的通知》，规定了新冠肺炎患者的医疗保障。

《通知》介绍，新型冠状病毒感染诊疗项目中新型冠状病毒治疗药物的医保临时支付政策执行至2023年3月31日。如部分地方因药品供应不足考虑暂时扩大医保药品目录，可参照省级联防联控机构认可的新型冠状病毒中感染性治疗药品目录。省级医保部门结合医保基金运行情况，提出暂纳入地方医保药品目录的品种、时限和报销类别，报国家医保局备案后实施。首次执行至2023年3月31日。

值得一提的是，2022年国家医保药品目录谈判于1月8日正式结束。同日，国家医保局发文介绍了新冠肺炎治疗性药品参与医保药品目录谈判的情况。文章称，通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，三种新冠肺炎治疗性药品，即阿夫定片、尼玛替韦片/利托那韦片组合包装、清肺排毒颗粒参与谈判。其中，阿夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功，尼玛替韦片/利托那韦片组合包装因辉瑞投资有限公司报价过高而失败。

看医生:

医疗费用由先行赔付保障政策覆盖，个人负担部分由财政补贴。

此外，除了药品，在医疗方面，相关配套政策近日密集出台，给予更多倾斜支持。例如，《通知》指出:新型冠状病毒在各医疗机构感染患者发生的住院费用，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的，由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等支付。按规定，且个人负担由财政补贴，所需经费由地方财政先行垫付，中央财政按实际支出的60%补贴。该政策以患者入院时间为准，执行至2023年3月31日。同时，参保患者在其他医疗机构进行新型冠状病毒感染治疗所发生的门急诊费用，参照其他乙类传染病医疗保险政策执行。

在基层医疗卫生方面，通知介绍:加大医保对农村、城市社区等基层医疗卫生机构的倾斜支持力度，对基层医疗卫生定点医疗机构新型冠状病毒感染和疑似症状的门诊和急诊费用实行专项保障，鼓励基层医疗卫生机构在医保药品目录中配置足够的新型冠状病毒感染治疗药品(含各省临时增补)。参保患者在基层医疗卫生定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染治疗相关的门诊和急诊费用，原则上不设起付线和封顶线。具体规定由各地医保部门根据医保基金运行情况商财政部门确定，执行至2023年3月31日。

在线诊疗方面，《通知》指出:各地卫生部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单。对于新型冠状病毒感染经行业部门允许的互联网首诊服务，对出现新型冠状病毒感染相关症状且符合《新冠肺炎感染者家庭治疗指南》规定的患者，提供医保移动支付结算服务。各地医保部门可按照线上线下一致的原则匹配互联网首诊医疗服务价格政策，报销标准与线下一致。新型冠状病毒感染相关症状随访服务仍按现行互联网随访报销政策执行。

顶层设计支持，实现更快。记者注意到，连日来，随着B类管理的实施，多地陆续出台临时保障政策，以减轻新冠肺炎的就医负担。

例如，1月7日，山东省医保局发文:“对新型冠状病毒感染和疑似症状在基层医疗保险定点医疗机构发生的门急诊费用实行专项保障，新型冠状病毒感染在基层医疗保险定点医疗机构发生的门急诊费用在政策范围内，不设起付线和封顶线，报销比例为全省75%，执行至2023年3月31日。”

1月8日，北京市医保局发文，对医保相关政策进行优化调整。对于门诊和急诊报销，北京市医保局已明确:“参保患者在本市二级及以下定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及11种疑似症状相关的门诊和急诊费用，实行专项保障，不设起付线和封顶线。报销比例为90%，执行至2023年3月31日。”

可见，新型冠状病毒实行的是“B类和B类管理”，并不是所谓的“平躺”或“放飞”。近期密集出台的配套政策，将使防控措施的调整期平稳有序。