西安市第九医院血管介入科经肱动脉机械旋切抽吸术成功治疗患者

12月4日，西安市第九医院血管介入科团队首次运用经肱动脉机械旋切抽吸技术成功治疗一例腹主动脉 -髂动脉支架内闭塞患者，该手术标志着该院在血管治疗领域再破新高度。

患者白某为72岁男性，1年前曾因“腹主动脉夹层”在外院行腔内隔绝术，于术后继发右下肢髂-股动脉闭塞，再行“髂-股人工血管转流术”后缓解出院。患者因“左下肢无力”入住西安市第九医院血管介入科治疗。

经CTA检查确诊患者为腹主动脉下段及双髂总动脉支架内闭塞，双髂外动脉起始段闭塞，左侧膝下动脉均为显影。患者此前经过两次手术后，形成长段血管闭塞，常规治疗入路不可行，且抵触再次开放手术，左下肢可能面临截肢风险，生命受严重威胁。

该院血管介入科手术团队，反复研究术前影像与病变特点，经过充分的术前讨论和评估，决定经肱动脉入路在保护装置加持下采用最新的机械旋切抽吸(JetStream)技术施治，该技术已应用于下肢动脉病变治疗，但经肱动脉路径治疗主—髂动脉闭塞为首次运用，既规避常规入路局限，又契合患者微创需求。

手术中，该院血管介入科团队经患者肱动脉成功穿刺并置入鞘管，在DSA的精准引导下，导丝成功通过闭塞段，并置入保护装置，提前预防旋切后部分脱落碎屑造成的远端血管二次栓塞。再用JetStream导管送至闭塞部位，通过高速旋转的旋切、抽吸装置，高效、精准地清除硬化斑块和血栓。后续经左侧股动脉顺行穿刺，以AcoStream血栓抽吸导管对膝下动脉进行血栓清除治疗。

2个多小时的紧张操作，手术顺利完成，患者左下肢血管全程通畅，下肢缺血症状明显改善，为患者成功规避截肢的风险，同时避免了金属支架置入。

马磊主任在术后采访中表示此次手术的成功，不仅为该患者带来了生活的希望，也为血管介入领域提供了宝贵的经验。机械旋切抽吸作为最新的动脉减容技术，已经广泛使用在下肢动脉病变的治疗中。而经肱动脉，将机械旋切抽吸技术运用于主-髂动脉闭塞为国内首例，为该技术在更多不同病变血管的应用探索中踏出了坚实的一步。